Ubezpieczyciele często twierdzą, że pomoc rodziny po wypadku jest „darmowa”, bo wynika z obowiązków moralnych. To błąd, który pozbawia poszkodowanych należnych im środków. Dowiedz się, dlaczego odszkodowanie za opiekę osoby bliskiej należy Ci się na podstawie stawek rynkowych, nawet jeśli opiekę sprawował domownik.
Gdy wskutek wypadku stajesz się niesamodzielny, ciężar codziennej pomocy zazwyczaj biorą na siebie bliscy. Ubezpieczalnia często odmawia wypłaty za te godziny, argumentując, że nie poniosłeś realnego kosztu (nie zapłaciłeś za to). Jednak zgodnie z art. 444 § 1 k.c., naprawienie szkody obejmuje wszelkie koszty wynikłe z uszkodzenia ciała. Orzecznictwo nie pozostawia złudzeń: opieka bliskich ma swoją cenę.
Ile jest warta godzina opieki Twojej żony lub męża?
Zgodnie z poglądami doktryny, fakt, że opiekę sprawuje członek rodziny, nie zwalnia ubezpieczyciela z obowiązku zapłaty.
- Opieka nieodpłatna to też koszt: Pokryciu podlegają koszty opieki sprawowanej nawet nieodpłatnie przez osoby bliskie.
- Brak rachunków nie jest przeszkodą: Poszkodowany nie musi przedstawiać faktur, by żądać odszkodowania. Sprawca nie może czerpać korzyści z faktu, że opiekę nad poszkodowanym sprawowali bliscy, którzy nie żądali wynagrodzenia.
- Stawki rynkowe: Wysokość odszkodowania (renty na zwiększone potrzeby) ustala się w oparciu o rynkowe stawki profesjonalnych opiekunów, a nie o realny wydatek poszkodowanego.
Zwrot kosztów odwiedzin w szpitalu
To element roszczenia często pomijany przez ubezpieczycieli. Tymczasem obecność rodziny jest uznawana za niezbędny element procesu rekonwalescencji.
Pojęcie „wszelkich kosztów” z art. 444 § 1 k.c. obejmuje również wydatki na odwiedziny osób bliskich w szpitalu. Potwierdza to m.in. Wyrok SN z dnia 7 października 1971 r. (II CR 427/71). Zgodnie z doktryną, kontakt z rodziną poprawia stan psychiczny poszkodowanego, co jest niezbędne dla powrotu do zdrowia.
Dobrowolne wpłaty z fundacji nie pomniejszają odszkodowania
Jeśli otrzymałeś wsparcie od osób trzecich lub z fundacji, ubezpieczyciel nie ma prawa pomniejszać Twojego odszkodowania o te kwoty. Świadczenia od osób trzecich nie zwalniają sprawcy z obowiązku naprawienia szkody. Środki te są formą pomocy Tobie, a nie prezentem dla ubezpieczalni, który ma zredukować jej koszty.
Co na to sądy? Kluczowe orzecznictwo
W walce o odszkodowanie za opiekę osoby bliskiej, warto powołać się na konkretną linię orzeczniczą wskazaną w komentarzach:
- Wyrok SN z 26.07.1977 r. (I CR 143/77): Sąd potwierdził, że opieka rodziny nie pozbawia poszkodowanego prawa do żądania renty.
- Wyrok SN z 4.10.1973 r. (II CR 365/73): Roszczenie przysługuje nawet wtedy, gdy opieka była sprawowana bezpłatnie przez domowników.
FAQ
Najbezpieczniej jest przyjąć stawki stosowane przez lokalne ośrodki pomocy społecznej lub firmy opiekuńcze działające w Twoim regionie.
Odszkodowanie za opiekę przysługuje bez względu na stopień pokrewieństwa. Termin „osoby bliskie” jest interpretowany szeroko. Jak wskazuje doktryna, liczy się sam fakt zwiększenia Twoich potrzeb życiowych wskutek wypadku. Jeśli opiekę sprawuje konkubent, przyjaciel czy sąsiad, ubezpieczyciel również musi pokryć koszty tej pomocy według stawek rynkowych.
To częsty punkt sporny. Świadczenia z ubezpieczenia społecznego co do zasady mają inny charakter i cel. Zgodnie z komentarzami, dobrowolne wpłaty osób trzecich lub świadczenia z fundacji nie zwalniają sprawcy z obowiązku naprawienia szkody. W praktyce sądowej zasiłek pielęgnacyjny zazwyczaj nie jest odejmowany od kwoty odszkodowania za opiekę z OC sprawcy, ponieważ to sprawca (lub jego ubezpieczyciel) ma naprawić szkodę w całości.
Tak. Artykuł 444 § 1 k.c. obejmuje „wszelkie koszty”, które już powstały. Możesz żądać zwrotu kosztów opieki sprawowanej od pierwszego dnia po wypadku. Ważne jest jednak, aby nie zwlekać z roszczeniem ze względu na terminy przedawnienia
W takiej sytuacji mamy do czynienia z dwiema drogami. Możesz żądać odszkodowania opartego na stawkach rynkowych za opiekę (co jest standardem w art. 444 § 1 k.c.) lub bliski może dochodzić własnych roszczeń, jeśli jego strata jest bezpośrednim wynikiem opieki. Jednak dla Ciebie jako poszkodowanego najbezpieczniejszą ścieżką jest wyliczenie renty na zwiększone potrzeby według stawek zawodowych opiekunów
Tak, o ile te czynności wchodzą w zakres opieki nad osobą chorą, która nie jest w stanie wykonać ich samodzielnie. Sąd przy określaniu wysokości renty lub odszkodowania bierze pod uwagę cały zakres czynności niezbędnych do zapewnienia Ci egzystencji
Jeśli potrzebujesz pomocy w wyliczeniu roszczeń za rentę wyrównawczą lub inne koszty, sprawdź jak odzyskać pieniądze za leczenie.
No responses yet